脉要精微論篇第十七

黄帝内経：素門

脉要精微論篇第十七

◆脉要精微論篇第十七．

黄帝問曰．診法何如．
岐伯對曰．診法常以平旦．陰氣未動．陽氣未散．飮食未進．經脉未盛．絡脉調．氣血未亂．故乃可診有過之脉．

切脉動靜．而視精明．察五色．觀五藏有餘不足．六府強弱．形之盛衰．以此參伍．決死生之分．
夫脉者．血之府也．長則氣治．短則氣病．數則煩心．大則病進．上盛則氣高．下盛則氣脹．代則氣衰．細則氣少．則心痛．渾渾革至如涌泉．
病進而色弊．緜緜其去如弦絶．死．

夫精明五色者．氣之華也．
赤欲如白裹朱．不欲如赭．
白欲如鵞羽．不欲如鹽．
青欲如蒼璧之澤．不欲如藍．
黄欲如羅裹雄黄．不欲如黄土．
黒欲如重漆色．不欲如地蒼．

五色精微象見矣．其壽不久也．
夫精明者．所以視萬物．別白黒．審短長．
以長爲短．以白爲黒．如是則精衰矣．

五藏者．中之守也．中盛藏滿．氣勝傷恐者．聲如從室中言．是中氣之濕也．
言而微．終日乃復言者．此奪氣也．
衣被不斂．言語善惡不避親疏者．此神明之亂也．
倉廩不藏者．是門戸不要也．
水泉不止者．是膀胱不藏也．
得守者生．失守者死．

夫五藏者．身之強也．
頭者精明之府．頭傾視深．精神將奪矣．
背者胸中之府．背曲肩隨．府將壞矣．
腰者腎之府．轉搖不能．腎將憊矣．
膝者筋之府．屈伸不能．行則僂附．筋將憊矣．
骨者髓之府．不能久立．行則振掉．骨將憊矣．
得強則生．失強則死．

岐伯曰．
反四時者．有餘爲精．不足爲消．
應太過不足爲精．
應不足有餘爲消．
陰陽不相應．病名曰關格．

帝曰．
脉其四時動奈何．
知病之所在奈何．
知病之所變奈何．
知病乍在内奈何．
知病乍在外奈何．請問此五者．可得聞乎．

岐伯曰．請言其與天運轉大也．
萬物之外．六合之内．天地之變．陰陽之應．彼春之暖．爲夏之暑．彼秋之忿．爲冬之怒．四變之動．脉與之上下．以春應中規．夏應中矩．秋應中衡．冬應中權．是故冬至四十五日．陽氣微上．陰氣微下．
夏至四十五日．陰氣微上．陽氣微下．
陰陽有時．與脉爲期．期而相失．知脉所分．分之有期．故知死時．
微妙在脉．不可不察．察之有紀．從陰陽始．始之有經．從五行生．生之有度．四時爲宜．補寫勿失．與天地如一．得一之情．以知死生．
是故聲合五音．色合五行．脉合陰陽．

是知陰盛．則夢渉大水恐懼．陽盛．則夢大火燔灼．陰陽倶盛．則夢相殺毀傷．
上盛則夢飛．下盛則夢墮．
甚飽則夢予．甚飢則夢取．
肝氣盛．則夢怒．肺氣盛．則夢哭．
短蟲多．則夢聚衆．長蟲多．則夢相撃毀傷．

是故持脉有道．虚靜爲保．
春日浮．如魚之遊在波．
夏日在膚．泛泛乎萬物有餘．
秋日下膚．蟄蟲將去．
冬日在骨．蟄蟲周密．君子居室．

故曰．知内者按而紀之．知外者終而始之．此六者．持脉之大法．

心脉搏堅而長．當病舌卷不能言．其而散者．當消環自已．
肺脉搏堅而長．當病唾血．其而散者．當病潅汗．至今不復散發也．
肝脉搏堅而長．色不青．當病墜若搏．因血在脇下．令人喘逆．其而散．色澤者．當病溢飮．溢飮者．渇暴多飮．而易入肌皮腸胃之外也．
胃脉搏堅而長．其色赤．當病折髀．其而散者．當病食痺．脾脉搏堅而長．其色黄．當病少氣．其而散．色不澤者．當病足腫．若水状也．
腎脉搏堅而長．其色黄而赤者．當病折腰．其而散者．當病少血．至今不復也．

帝曰．診得心脉而急．此爲何病．病形何如．
岐伯曰．病名心疝．少腹當有形也．
帝曰．何以言之．
岐伯曰．心爲牡藏．小腸爲之使．故曰少腹當有形也．
帝曰．診得胃脉病形何如．
岐伯曰．胃脉實則脹．虚則泄．

帝曰．病成而變．何謂．
岐伯曰．風成爲寒熱．成爲消中．厥成爲巓疾．久風爲泄．脉風成爲癘．病之變化．不可勝數．

帝曰．諸癰腫筋攣骨痛．此皆安生．
岐伯曰．此寒氣之腫．八風之變也．
帝曰．治之奈何．
岐伯曰．此四時之病．以其勝治之愈也．

帝曰．有故病．五藏發動．因傷脉色．各何以知其久暴至之病乎．
岐伯曰．悉乎哉問也．
徴其脉小．色不奪者．新病也．
徴其脉不奪．其色奪者．此久病也．
徴其脉與五色倶奪者．此久病也．
徴其脉與五色倶不奪者．新病也．

肝與腎脉並至．其色蒼赤．當病毀傷不見血．已見血．濕若中水也．

尺内兩傍．則季脇也．
尺外以候腎．尺裏以候腹．
中附上．左外以候肝．内以候鬲．右外以候胃．内以候脾．
上附上．右外以候肺．内以候胸中．左外以候心．内以候中．

前以候前．後以候後．
上竟上者．胸喉中事也．
下竟下者．少腹腰股膝脛足中事也．

大者．陰不足．陽有餘．爲熱中也．
來疾去徐．上實下虚．爲厥巓疾．
來徐去疾．上虚下實．爲惡風也．

故中惡風者．陽氣受也．
有脉倶沈細數者．少陰厥也．
沈細數散者．寒熱也．
浮而散者．爲仆．

諸浮不躁者．皆在陽．則爲熱．其有躁者在手．
諸細而沈者．皆在陰．則爲骨痛．其有靜者在足．
數動一代者．病在陽之脉也．洩及便膿血．
諸過者切之．者陽氣有餘也．滑者陰氣有餘也．

陽氣有餘．爲身熱無汗．
陰氣有餘．爲多汗身寒．
陰陽有餘．則無汗而寒．

推而外之．内而不外．有心腹積也．
推而内之．外而不内．身有熱也．
推而上之．上而不下．腰足清也．
推而下之．下而不上．頭項痛也．
按之至骨．脉氣少者．腰脊痛而身有痺也．

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